遺傳學研究發現，某些人具有對酒精依賴的先天遺傳傾向；酒的代謝主要通過乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的作用，乙醛脫氫酶活性較低的人少量飲酒即可感到身體不適，因此不會大量飲酒，也就難以產生酒精依賴。

　　性情抑郁、羞怯、焦慮、緊張、不善交際的人，為了克服這些缺陷而飲酒，久而久之容易發生酒精依賴。

　　如地區、種族、習俗、環境、職業以及公眾和政府對酒的態度等，對酒精依賴的發生肯定是有影響的。從經常性飲酒發展到酒精依賴大約要經過10～20年。

類型(1張)

　　酒依賴包括對酒精（乙醇）的心理依賴、生理依賴與耐受性（見）。在臨床和行為上有以下一些表現：①將飲酒視為生活中第一優先事項，置個人健康、工作紀律、家庭責任和社會規范于不顧，一味追求喝酒，到后來舉杯就不能自制，經常是不醉不休。②為避免戒斷癥狀的發生而頻頻飲酒，不少酒依賴者起床后的第一件事便是飲酒，因為經過一夜睡眠之后，體內酒精經過代謝已所余無幾。③由于對酒精的耐受性，酒量越來越大，飲酒越來越多。但患者對真實飲酒量總是諱莫如深，“沒喝多少”成了他們的口頭禪。④血內酒精濃度降低到一定水平以下時便出現戒斷癥狀，表現為手顫抖、肢體及軀干顫抖、情緒激動、惡心、出汗等。如果及時喝上幾口酒，這些癥狀便很快消除，否則會越演越烈，甚至出現意識障礙和抽搐。

　　酒精是一種麻醉劑，一次大量飲酒，可出現急性精神癥狀，長期飲酒的患者可產生酒精依賴，酒精中毒性精神障礙，甚至出現不可逆的神經系統損害。

　　酒精精神依賴是指對酒的渴求，早期并沒有出現明顯的軀體癥狀，當發展嚴重時，患者恐懼戒斷癥狀出現，表現強烈的飲酒渴求，導致不可控制即酒癮。

　　震顫是酒精依賴患者典型的戒斷癥狀之一，通常在患者停止飲酒后7～8個小時出現，這種震顫會隨著情緒的激動加重。還有一些患者會出現惡心、嘔吐、食欲不振。

　�。�1）急性酒精中毒患者在一次大量飲酒后產生的正常反應，患者出現情緒興奮、話多、精神充沛、運動失調、震顫等，隨著酒醒后上述癥狀就會消失。

　�。�2）慢性酒精中毒患者長期飲酒后出現精神方面的異常，常見幻覺、幻聽、震顫、妄想、人格衰退。嚴重者出現癡呆等。反復大量飲酒常可以引起嚴重的抑郁癥狀。

醫學并發癥(1張)

　　包括急性酒精中毒、慢性酒精中毒和戒斷綜合征三個方面。一次飲酒過量可以造成急性酒精中毒，嚴重者可因延髓呼吸中樞受抑制而死亡。飲酒過量也容易誘發急性出血性胰腺炎。

　　慢性酒精中毒對健康有不良影響，其原因是多方面的。酒精對組織有直接毒性作用，對腦細胞和肝細胞的損害尤為顯著。長期飲酒可降低胃腸吸收功能，加上進食減少，所以嗜酒者經常出現維生素 B和蛋白質的缺乏。經常醉酒容易引起外傷。對起居冷暖和飲食衛生的疏忽容易招致感染，這些因素也容易誘發軀體和精神疾病。

　　消化系統和神經系統是酒精中毒時受害最烈的部位。酒依賴者中，肝硬變、胃炎、消化性潰瘍、食管靜脈曲張、食管癌和急、慢性胰腺炎的發生率都高于常人，肝硬變的發生率是一般人群的10倍。酒精中毒除可引起一系列的精神障礙之外，還可引起周圍神經炎、小腦變性、癲癇和視神經萎縮等。此外，酒依賴者中貧血、陽痿、心肌病、維生素缺乏癥和結核病的發生率也高于一般人群。

　　孕婦飲酒可給胎兒發育帶來不良影響，除早已發現的死亡率增高和嬰兒出生體重降低外，還發現孕期大量飲酒可引起胎兒畸形和智力障礙，這稱為胚胎酒精綜合征，表現為出生體重降低，身材矮小、顏面畸形、智力低下及多動。

　　飲酒和酒精中毒可引起多種精神障礙，除急性醉酒時的酩酊狀態之外，還可引起：①病理性醉酒，其特征是少量飲酒即引起明顯精神改變，表現為意識模糊、定向障礙、興奮躁動等。一般持續幾分鐘到幾小時，繼以酣睡，事后對發作情況完全或部分遺忘。②長期大量飲酒者有時可出現暫時性遺忘發作，持續數小時至數日不等，當時看來意識清醒，行動自如，但事后對這段經歷可完全遺忘。③科爾薩科夫氏精神病，與酒精對神經細胞的直接毒性和維生素B缺乏有關，癥狀包括嚴重的近事遺忘、虛構、錯構和多發性周圍神經炎。④慢性酒精中毒性幻覺癥，以幻覺為起始的和突出的癥狀，以幻聽為主，一般是內容帶威脅性或辱罵性的語言幻聽，常因此而產生繼發性被害妄想�；颊叩囊庾R始終清楚。有時，幻覺癥也可因戒酒而引起。⑤酒精中毒性嫉妒妄想，表現為毫無根據地堅持認為配偶不忠，可因此而引起攻擊行為。不過，一般而言，由于性功能減退懷疑配偶可能不忠的嫉妒心理遠比典型的嫉妒妄想多見。⑥在慢性酒精中毒基礎上，出現周期性的、難以控制的狂飲發作，稱為間發性酒狂，發作前先感到情緒不穩、煩躁�？耧嬁沙掷m幾天。

　　酒依賴者在停飲之后可出現戒斷癥狀，一般表現為肢體震顫和情緒激動，也可出現幻覺和癲癇性抽搐。最嚴重的反應是戒酒譫妄，亦稱震顫譫妄，通常發生在長期大量飲酒者突然停飲2～7天之后，表現為意識模糊,恐怖性錯覺、幻覺和感知覺綜合障礙、精神運動性興奮、肢體或全身劇烈震顫，并伴有心動過速、血壓升高及大量出汗。若不及時搶救，可因衰竭致死。

　　對飲酒具有強烈意愿或者強制性的愿望；出現生理戒斷反應；個人飲酒方式的控制能力下降；不受約束的隨意飲酒；不顧飲酒引起的嚴重軀體疾病、對社會職業的嚴重影響及所引起的心理上的抑郁仍繼續使用；中斷飲酒后產生戒斷綜合征后又重新飲酒，無法戒斷。

危害(1張)

　　酒依賴之所以受到社會重視，主要在于它的多方面的危害性。由于慢性酒中毒，酒依賴者可出現明顯的人格改變，變得自我中心，孤僻內向，興趣狹窄，情緒不穩，不愛整潔，缺乏基本的責任感及道德感，對家庭親人的生活漠不關心，一心只想著弄錢喝酒。因此，酒依賴者中，家庭不和、夫妻分居、離婚等的發生率都顯著高于一般人群。家庭環境不良對子女的教育和成長都帶來不利影響，酒依賴者的子女中，酒依賴、藥物依賴和反社會人格障礙的發生率都顯著增加。酒依賴者對工作不負責任，經常遲到、早退或曠工，生產事故發生率也很高。此外，酒依賴者中交通事故發生率及自殺率都很高，國外有調查發現，自殺身亡者中，約1/4是酒依賴者。

預防(1張)

　　首先要重視和加強有關酒的精神衛生宣傳工作，尤其宣傳文明飲酒、不勸酒、不酗酒、不空腹飲酒、不喝悶酒，提倡移風易俗，以飲料代酒，并減少職業之便所致的酒依賴者；

　　嚴格執行未成年法，控制和禁止未成年的少年飲酒，同時加強這方面的法律宣傳和檢查工作；

　　提倡國家生產低度酒，減少或停止烈性酒的生產，打擊制造冒牌劣等酒的違法行為；

　　及時治療某些軀體疾病或精神疾病，避免以酒代藥導致酒依賴；

　　宣傳酗酒的危害，使社會把酗酒當成可恥行為，控制作酒廣告，對酒的供應量最好采取限制措施，供應售價昂貴的優質酒，使大多數群眾只能淺嘗，難得常醉，客觀上起一些限制作用；

　　加強心理咨詢及心理治療，以減少生活事件、家庭及環境的不良影響而導致的濫用酒，并重點加強對高危人群的宣傳及管理。最根本的辦法是增強自控能力，做到不飲酒或少飲酒。

　　對于戒酒治療需要從多方面入手，藥物方面對于震顫、抽搐、焦慮不安等癥狀有一定的改善，但是不能從根本上解決對酒精依賴的問題。

　　1.酒精依賴患者，長期飲酒導致營養不良、維生素缺乏等，需要補充維生素B族和C。

　　2.醫生和家人需要盡早幫助患者調整不配合治療的心理。

　　3.如果癥狀比較明顯，需要先小劑量的用一些抗精神疾病的藥物。

　　4.長期飲酒的患者已經成為一種成癮性腦疾病，單純的心理疏導已不能從根本上解決問題，患者的心癮沒有辦法根除。外科手術戒酒是一個新的方法，早在2000年國外就采用，手術是將喝酒者大腦內特定部位—病理性快樂中樞，進行毀損后，消除“心癮”，能使喝酒者從酒癮痛苦環境解脫出來。

　　手術有兩種術式，射頻毀損和腦深部電刺激術治療。手術戒酒的理論根據：酒精成癮的主要神經解剖位置位于腦腹側被蓋區（VTA）。伏隔核（NAC）、蒼白球腹內側核、藍斑核等神經結構組成的多巴胺代謝通路。酒精應用一定時間后，大腦特定結構發生改變，并使多巴胺介質釋放增加，從而強化酒精的行為反應，并產生獎賞效應。采用高精度可控毀損特定靶點，改變中腦多巴胺代謝通路中多巴胺介質的含量，從而達到消除對酒精依賴。大腦邊緣系統是大腦情緒環路重要結構，阻斷大腦邊緣系統可以消除喝酒者焦慮、煩躁、失眠、情感異常等精神癥狀。手術方法是在戒酒者顱骨鉆兩個小孔，通過立體導航定位和電生理定位技術，精確定位出戒酒者大腦內酒精依賴部位，即病理性快樂中樞，然后用特制射頻針予以溫控毀損，同時將其情緒環路沖動神經阻斷，戒酒者不但能消除心癮，還能消除酒精戒斷的一系列癥狀。戒酒手術屬于微創手術，手術損傷小，安全性高，不影響智力和腦功能，手術有嚴格的適應證：

　�。�1）喝酒者酒精成癮時間在2年以上；

　　（2）至少經過2次正規系統戒酒治療，戒酒效果不理想，仍有復喝；

　　（3）要求喝酒者本人及家屬完全自愿接受手術戒酒治療；

　�。�4）要求喝酒者身體健康，如有嚴重疾病或傳染性疾病（如乙肝等），則不能手術。